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Strategie di comunicazione nella degenerazione frontotemporale

La comunicazione si basa sulla nostra capacità di parlare e comprendere ciò che dicono gli altri. Parlare, leggere, scrivere e nominare oggetti comuni sono parti del linguaggio che possono essere perse a causa dell'atrofia dei lobi frontali e temporali del cervello che si verifica nella FTD. Con il declino del linguaggio, l'assistenza diventa impegnativa a causa della mancanza di capacità della persona di comprendere e rispondere, il che può provocare frustrazione per il residente e il caregiver.

Sebbene la FTD sia una malattia degenerativa, c'è posto per il logopedista nel team. Questo servizio non dovrebbe essere utilizzato solo per la terapia riparativa; può essere di grande valore per mantenere il funzionamento della lingua e ottimizzare la comunicazione e il successo degli scambi di informazioni. La formazione degli operatori sanitari diretti all'utilizzo degli interventi suggeriti è essenziale per la continuità delle cure

Incontra Carlo

A Karl, un maschio di 59 anni, è stata diagnosticata la FTD all'età di 54 anni. Ha una laurea di quattro anni ed è sempre stato in grado di articolare bene. Karl è in una struttura di cura da due anni. Inizialmente, quando Karl è entrato nella struttura di cura, è stato in grado di comunicare le sue esigenze e comprendere i piani per la giornata. Con il progredire della malattia, le aree del cervello che controllano il linguaggio sono diminuite; divenne non verbale tranne che per una o due parole occasionali. Man mano che la sua capacità di esprimere e rispondere alla comunicazione cambiava, i problemi che si prendeva cura di lui diventavano una sfida. Quando gli è stata posta una domanda, ha risposto con uno sguardo vuoto. Quando il personale ha chiamato il suo nome, non si è comportato come se li avesse sentiti e ha continuato a camminare. Semplici richieste non sono state seguite, ad esempio "È ora di cena" e "Laviamoci i denti". La famiglia divenne angosciata per la sua mancanza di capacità di esprimere bisogni come la fame, la sete o il dolore.

Il team ha suggerito che Karl fosse valutato da un logopedista. Il terapeuta ha valutato tutte le modalità del linguaggio (lettura, scrittura, ascolto e parola). Usando carte che abbinavano la funzione agli oggetti, determinò che la sua comprensione era migliore della sua espressione. Ha notato che ha fatto molto meglio in un ambiente in cui le altre distrazioni erano ridotte al minimo. Hanno invitato la famiglia a osservare e hanno mostrato loro che Karl poteva rispondere a domande sì/no oa scelta limitata quando erano scritte su carta. Il personale ha imparato a prendere la mano di Karl, ad attirare la sua attenzione ea condurlo nella sala da pranzo. Si sono resi conto che aveva bisogno di tempo per seguire una richiesta di sedersi a causa del ritardo nell'elaborazione. Ha risposto a segnali visivi e verbali quando il personale gli ha mostrato uno spazzolino da denti e ha fatto un movimento di spazzolatura. Hanno usato una lavagna cancellabile o carta e matita per ottenere una risposta a domande a scelta limitata. È stato sottolineato che l'approccio, l'espressione facciale e il tono della voce sono tutti importanti per la comunicazione.

Questi interventi hanno rafforzato il personale, che si rifletteva nel rispetto per Karl, migliorando l'assistenza e la qualità della vita.

Domande per la discussione:

  1. In che modo la FTD cambia la capacità della persona di esprimere e comprendere?
  2. In che modo la logopedia ha aiutato a valutare l'attuale abilità linguistica e ad assistere il personale con idee per la cura?
  3. Quali sono alcune delle tecniche di comunicazione utilizzate? Potete suggerirne altri?
  4. Quali risorse sono disponibili per ulteriori informazioni?

1. In che modo la FTD modifica la capacità della persona di esprimere e comprendere?

  • Le persone possono sperimentare una varietà di sintomi legati alla ricezione e/o all'espressione del linguaggio.
  • I problemi nella capacità di nominare oggetti, parlare e scrivere influenzano l'espressione.
  • La capacità di “decodificare” ciò che dicono gli altri; leggere e comprendere le parole scritte influisce sulla ricezione.
  • A causa della progressiva atrofia nelle aree del cervello responsabili del linguaggio, la capacità di comunicazione del residente diminuirà. Il piano di assistenza deve essere adeguato.

2. In che modo la logopedia ha aiutato a valutare l'attuale abilità linguistica e ad assistere il personale con idee per la cura?

  • Ha fornito una valutazione sistematica di tutte le modalità del linguaggio per un quadro completo.
  • Tecniche utilizzate per identificare i punti di forza nascosti e le debolezze.
  • Ha affrontato la comunicazione come attività condivisa tra Karl e il personale/famiglia con enfasi su come gli operatori sanitari possono facilitarla, ad esempio: riducendo la stimolazione e le distrazioni concorrenti, concedendo pazientemente il tempo per elaborare le informazioni.
  • Forme di comunicazione suggerite diverse dalla parola e modellate per il personale/la famiglia: dimostrazione con movimenti delle mani; utilizzando oggetti di scena, immagini e diagrammi.

3. Quali sono alcune delle tecniche di comunicazione utilizzate? Potete suggerirne altri?

  • Assicurare la piena attenzione di Karl limitando le distrazioni nell'ambiente.
  • La cura personale è stata assistita da suggerimenti visivi e verbali: condurre Karl al lavandino, dargli lo spazzolino da denti, fare un movimento di spazzolatura.
  • Usando il tocco, prendendolo delicatamente per mano e conducendolo nella sala da pranzo.
  • Utilizzare strumenti di scrittura per ottenere risposte a frasi brevi o domande con scelte limitate (risposte sì/no).

Altri suggerimenti:

  • Avvicinati deliberatamente alla persona in modo calmo, paziente e con un tono di voce piacevole. Rispondere allo sguardo vuoto di un residente e alla mancanza di risposta alle richieste verbali con impazienza o fastidio potrebbe contribuire a una risposta ansiosa o agitata.
  • Uso di routine o rituali per facilitare la cura quotidiana
  • Usa gli stessi termini in modo coerente per i problemi di cura, ad esempio nell'andare in bagno
  • Cantare: cambiare le parole in melodie familiari o aggiungere musica può essere utile per ottenere cooperazione.
  • Tecnologia: iPad e programmi software come Proloquo2Go (www.proloquo2go.com/) stanno ricevendo una maggiore attenzione per aiutare la comunicazione. Possono essere utili per alcune persone con afasia primaria progressiva (PPA) precoce, ma richiedono altre abilità e supporto per l'impostazione per essere utilizzate in modo efficace. Un logopedista potrebbe valutare il potenziale beneficio.

4. Quali risorse sono disponibili per ulteriori informazioni?

Problemi e suggerimenti

Cosa c'è in quello sguardo?
D: “Abbiamo un residente che non risponde quando gli fai una domanda; si limita a fissarti con un cipiglio vuoto e arrabbiato che rende le persone nervose. Cosa significa quello sguardo vuoto?

R. La cosa più importante è ciò che NON significa lo sguardo vuoto: questo non vuole essere minaccioso.

Diverse cose possono contribuire alla frequenza di questo sguardo nella FTD. Molte persone con FTD sviluppano un "affetto piatto" con ridotta espressione di emozione e apatia. Potrebbero anche perdere la capacità di leggere i segnali sociali e dimenticare che non è educato fissare. A volte la persona con FTD può perseverare o "rimanere bloccata" su una parola, problema o pensiero; alcuni potrebbero rimanere bloccati in una modalità fissa.

E la loro capacità di comprendere il linguaggio e rispondere con un discorso appropriato può essere un fattore che contribuisce. Pensa a quando ti viene chiesto di risolvere un problema difficile o non riesci a capire cosa ti sta chiedendo qualcuno: non viene prodotto alcun risultato.

Non ricambiare! Sii positivo e mantieni un approccio amichevole e calmo. Usa termini familiari e segnali visivi. Dai alla persona il tempo di rispondere. Se lo sguardo fisso infastidisce gli altri residenti, reindirizza la persona a un'altra attività per farli "sbloccare!"