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Kommunikationsstrategien bei frontotemporaler Degeneration

Kommunikation beruht auf unserer Fähigkeit zu sprechen und zu verstehen, was andere sagen. Sprechen, Lesen, Schreiben und Benennen von gemeinsamen Objekten sind Teile der Sprache, die aufgrund der Atrophie der Stirn- und Schläfenlappen des Gehirns, die bei FTD auftritt, verloren gehen können. Wenn die Sprache nachlässt, wird die Pflege zu einer Herausforderung, da die Person nicht in der Lage ist, sie zu verstehen und zu reagieren, was zu Frustration für den Bewohner und die Pflegekraft führen kann.

Während FTD eine degenerative Krankheit ist, gibt es einen Platz für den Sprachpathologen im Team. Dieser Service sollte nicht nur für die restaurative Therapie genutzt werden; Es kann von großem Wert sein, das Funktionieren der Sprache aufrechtzuerhalten und die Kommunikation und den erfolgreichen Informationsaustausch zu optimieren. Für die Kontinuität der Pflege ist die Schulung direkter Pflegekräfte in der Anwendung der vorgeschlagenen Interventionen von entscheidender Bedeutung

Triff Karl

Karl, ein 59-jähriger Mann, wurde im Alter von 54 Jahren mit FTD diagnostiziert. Er hat einen vierjährigen College-Abschluss und konnte sich immer gut artikulieren. Karl ist seit zwei Jahren in einer Pflegeeinrichtung. Als Karl die Pflegeeinrichtung betrat, konnte er zunächst seine Bedürfnisse mitteilen und Pläne für den Tag verstehen. Als die Krankheit fortschritt, nahmen die Bereiche des Gehirns, die die Sprache kontrollieren, ab; er wurde nonverbal bis auf ein oder zwei gelegentliche Worte. Als sich seine Fähigkeit, sich auszudrücken und auf Kommunikation zu reagieren, veränderte, wurde seine Pflege zu einer Herausforderung. Auf eine Frage antwortete er mit einem leeren Blick. Als das Personal seinen Namen rief, tat er nicht so, als hätte er sie gehört und ging weiter. Einfache Aufforderungen wurden nicht befolgt, z. B. „Es ist Zeit fürs Abendessen“ und „Lass uns deine Zähne putzen“. Die Familie war verzweifelt über seine mangelnde Fähigkeit, Bedürfnisse wie Hunger, Durst oder Schmerz auszudrücken.

Das Team schlug vor, Karl von einem Logopäden untersuchen zu lassen. Der Therapeut bewertete alle Modalitäten der Sprache (Lesen, Schreiben, Hören und Sprechen). Indem sie Karten benutzte, die die Funktion mit Objekten abglichen, stellte sie fest, dass sein Verständnis besser war als sein Gesichtsausdruck. Sie bemerkte, dass es ihm in einer Umgebung viel besser ging, in der andere Ablenkungen minimiert wurden. Sie luden die Familie zum Beobachten ein und zeigten ihnen, dass Karl Ja/Nein- oder eingeschränkte Auswahlfragen beantworten konnte, wenn sie auf Papier geschrieben waren. Das Personal lernte, Karls Hand zu nehmen, seine Aufmerksamkeit zu erregen und ihn zum Essbereich zu führen. Sie erkannten, dass er aufgrund der Verzögerung bei der Bearbeitung Zeit brauchte, um einer Aufforderung nachzukommen, sich zu setzen. Er reagierte auf visuelle und verbale Hinweise, als das Personal ihm eine Zahnbürste zeigte und eine Putzbewegung machte. Sie verwendeten eine löschbare Tafel oder Papier und Bleistift, um eine Antwort auf Fragen mit begrenzter Auswahl zu erhalten. Es wurde betont, dass Ansprache, Mimik und Tonfall für die Kommunikation wichtig sind.

Diese Interventionen stärkten das Personal, was sich in Respekt vor Karl, verbesserter Pflege und Lebensqualität widerspiegelte.

Diskussionsfragen:

  1. Wie verändert FTD die Fähigkeit der Person, sich auszudrücken und zu verstehen?
  2. Wie hat die Sprachtherapie geholfen, die aktuelle Sprachfähigkeit zu beurteilen und das Personal mit Ideen für die Pflege zu unterstützen?
  3. Welche Kommunikationstechniken wurden verwendet? Können Sie andere vorschlagen?
  4. Welche Ressourcen stehen für weitere Informationen zur Verfügung?

1. Wie verändert FTD die Fähigkeit der Person, sich auszudrücken und zu verstehen?

  • Menschen können eine Vielzahl von Symptomen im Zusammenhang mit der Aufnahme und/oder dem Ausdruck von Sprache erfahren.
  • Probleme bei der Fähigkeit, Objekte zu benennen, zu sprechen und zu schreiben, beeinträchtigen den Ausdruck.
  • Die Fähigkeit zu „entschlüsseln“, was andere sagen; Geschriebenes lesen und verstehen wirkt sich auf die Rezeption aus.
  • Durch eine fortschreitende Atrophie in den für die Sprache zuständigen Hirnarealen nimmt die Kommunikationsfähigkeit des Bewohners ab. Der Pflegeplan muss angepasst werden.

2. Wie hat die Logopädie geholfen, die aktuelle Sprachfähigkeit einzuschätzen und das Personal mit Ideen für die Pflege zu unterstützen?

  • Bereitstellung einer systematischen Bewertung aller Sprachmodalitäten für ein umfassendes Bild.
  • Verwendete Techniken, um verborgene Stärken und Schwächen zu identifizieren.
  • Annäherung an Kommunikation als gemeinsame Aktivität zwischen Karl und Personal/Familie mit Betonung darauf, wie Betreuer sie erleichtern können, z.
  • Andere Kommunikationsformen als Sprache vorgeschlagen und für Mitarbeiter/Familie modelliert: Demonstrieren mit Handbewegungen; mit Requisiten, Bildern und Diagrammen.

3. Welche Kommunikationstechniken wurden verwendet? Können Sie andere vorschlagen?

  • Karls volle Aufmerksamkeit sicherstellen, indem Ablenkungen in der Umgebung begrenzt werden.
  • Die Körperpflege wurde durch visuelle und verbale Hinweise unterstützt – Karl wurde zum Waschbecken geführt, ihm die Zahnbürste gegeben und eine Putzbewegung gemacht.
  • Mit Berührung – ihn sanft an der Hand nehmen und zum Essbereich führen.
  • Verwenden von Schreibwerkzeugen, um Antworten auf kurze Sätze oder Fragen mit begrenzten Auswahlmöglichkeiten (Ja/Nein-Antworten) zu erhalten.

Andere Vorschläge:

  • Gehen Sie bewusst ruhig, geduldig und mit einem angenehmen Tonfall auf die Person zu. Ungeduldig oder verärgert auf den ausdruckslosen Blick eines Bewohners und die fehlende Reaktion auf verbale Anfragen zu reagieren, könnte zu einer ängstlichen oder aufgeregten Reaktion beitragen.
  • Anwendung von Routinen oder Ritualen zur Erleichterung der täglichen Pflege
  • Verwenden Sie für Pflegefragen, zum Beispiel beim Toilettengang, konsequent die gleichen Begriffe
  • Singen – das Ändern der Wörter in bekannte Melodien oder das Hinzufügen von Musik kann hilfreich sein, um Kooperation zu gewinnen.
  • Technologie – iPads und Softwareprogramme wie Proloquo2Go (www.proloquo2go.com/) erhalten zunehmend Aufmerksamkeit für die Kommunikation von Hilfsmitteln. Sie können für einige Menschen mit früher primär progressiver Aphasie (PPA) hilfreich sein, erfordern jedoch andere Fähigkeiten und Unterstützung bei der Einrichtung, um sie effektiv zu verwenden. Ein Logopäde könnte den möglichen Nutzen beurteilen.

4. Welche Ressourcen stehen für weitere Informationen zur Verfügung?

Probleme & Tipps

Was hat es mit diesem Aussehen auf sich?
F: „Wir haben einen Bewohner, der nicht antwortet, wenn man ihm eine Frage stellt; er starrt dich nur mit einem leeren, wütend aussehenden finsteren Blick an, der die Leute nervös macht. Was bedeutet dieser leere Blick?

A. Am wichtigsten ist, was der leere Blick NICHT bedeutet – dies soll nicht bedrohlich sein.

Mehrere Dinge können zur Häufigkeit dieses Starrens bei FTD beitragen. Viele Menschen mit FTD entwickeln einen „flachen Affekt“ mit reduziertem Ausdruck von Emotionen und Apathie. Sie können auch die Fähigkeit verlieren, soziale Hinweise zu lesen und vergessen, dass es nicht höflich ist, sie anzustarren. Manchmal kann die Person mit FTD an einem Wort, Problem oder Gedanken festhalten oder „hängen bleiben“; einige können in einem Starrmodus stecken bleiben.

Und ihre Fähigkeit, Sprache zu verstehen und mit angemessener Sprache zu antworten, kann ein beitragender Faktor sein. Denken Sie daran, wenn Sie gebeten werden, ein schwieriges Problem zu lösen, oder wenn Sie nicht verstehen, was jemand Sie fragt – es wird keine Ausgabe produziert.

Nicht finster zurück! Bleiben Sie positiv und bleiben Sie freundlich und ruhig. Verwenden Sie vertraute Begriffe und visuelle Hinweise. Geben Sie der Person Zeit zum Antworten. Wenn das Anstarren andere Bewohner stört, leiten Sie die Person zu einer anderen Aktivität weiter, um sie „aus der Klemme“ zu bringen!