Partners in FTD Care Header 2022

Strategie komunikacji w zwyrodnieniu czołowo-skroniowym

Komunikacja opiera się na naszej zdolności mówienia i rozumienia, co mówią inni. Mówienie, czytanie, pisanie i nazywanie popularnych przedmiotów to części języka, które mogą zostać utracone w wyniku zaniku płatów czołowych i skroniowych mózgu, który występuje w FTD. W miarę pogarszania się poziomu języka opieka staje się wyzwaniem ze względu na brak zdolności pacjenta do rozumienia i reagowania, co może powodować frustrację pensjonariusza i opiekuna.

Choć FTD jest chorobą zwyrodnieniową, w zespole jest miejsce dla logopedy. Usługa ta powinna być wykorzystywana nie tylko do terapii regeneracyjnej; ogromne znaczenie może mieć utrzymanie funkcjonowania języka oraz optymalizacja komunikacji i skutecznej wymiany informacji. Szkolenie bezpośrednich opiekunów w zakresie stosowania sugerowanych interwencji jest niezbędne dla ciągłości opieki

Poznaj Karla

U Karla, 59-letniego mężczyzny, w wieku 54 lat zdiagnozowano FTD. Ukończył czteroletnie studia i zawsze potrafił dobrze artykułować. Karl przebywa w ośrodku opiekuńczym od dwóch lat. Początkowo, gdy Karl trafił do placówki opiekuńczej, był w stanie komunikować swoje potrzeby i rozumieć plany na dany dzień. W miarę postępu choroby obszary mózgu kontrolujące mowę zanikają; stał się niewerbalny, z wyjątkiem okazjonalnych słów lub dwóch. Ponieważ jego zdolność wyrażania się i reagowania na komunikację uległa zmianie, problemy, którymi się opiekował, stały się wyzwaniem. Gdy zadano mu pytanie, odpowiadał pustym spojrzeniem. Kiedy pracownicy zawołali go po imieniu, nie zachowywał się tak, jakby ich usłyszał, i szedł dalej. Nie spełniano prostych próśb, np. „Czas na kolację” i „Umyj zęby”. Rodzina zaniepokoiła się jego brakiem umiejętności wyrażania potrzeb, takich jak głód, pragnienie czy ból.

Zespół zasugerował, aby Karla zbadał logopeda. Terapeuta ocenił wszystkie modalności językowe (czytanie, pisanie, słuchanie i mowę). Używając kart, które dopasowywały funkcje do obiektów, ustaliła, że jego zrozumienie było lepsze niż ekspresja. Zauważyła, że radził sobie znacznie lepiej w otoczeniu, w którym inne czynniki rozpraszające były zminimalizowane. Zaprosili rodzinę do obserwacji i pokazali im, że Karl potrafi odpowiedzieć na pytania „tak/nie” lub na pytania o ograniczonym wyborze, gdy są one zapisane na papierze. Personel nauczył się chwytać Karla za rękę, zwracać jego uwagę i prowadzić go do jadalni. Zdali sobie sprawę, że potrzebuje czasu na ustosunkowanie się do prośby o usiąść ze względu na opóźnienia w przetwarzaniu. Reagował na sygnały wizualne i werbalne, gdy personel pokazywał mu szczoteczkę do zębów i wykonywał ruch szczotkowania. Aby uzyskać odpowiedzi na pytania o ograniczonym wyborze, używali ścieralnej tablicy lub papieru i ołówka. Podkreślono, że w komunikacji ważne jest podejście, wyraz twarzy i ton głosu.

Interwencje te wzmocniły pozycję personelu, co znalazło odzwierciedlenie w szacunku dla Karla, poprawie opieki i jakości życia.

Pytania do dyskusji:

  1. W jaki sposób FTD zmienia zdolność danej osoby do wyrażania się i rozumienia?
  2. W jaki sposób terapia logopedyczna pomogła ocenić obecne umiejętności językowe i pomóc personelowi w podaniu pomysłów na opiekę?
  3. Jakie techniki komunikacji zostały zastosowane? Czy możecie polecić inne?
  4. Z jakich źródeł można uzyskać dalsze informacje?

1. W jaki sposób FTD zmienia zdolność danej osoby do wyrażania się i rozumienia?

  • Ludzie mogą doświadczać różnych objawów związanych z odbiorem i/lub ekspresją języka.
  • Problemy z nazywaniem przedmiotów, mówieniem i pisaniem wpływają na ekspresję.
  • Zdolność do „dekodowania” tego, co mówią inni; czytanie i rozumienie słów pisanych wpływa na odbiór.
  • Z powodu postępującej atrofii obszarów mózgu odpowiedzialnych za język, zdolność pacjenta do komunikowania się ulegnie pogorszeniu. Należy dostosować plan opieki.

2. W jaki sposób terapia logopedyczna pomogła ocenić obecne umiejętności językowe i pomóc personelowi w podaniu pomysłów na opiekę?

  • Zapewniono systematyczną ocenę wszystkich modalności językowych w celu uzyskania kompleksowego obrazu.
  • Stosowane techniki identyfikacji ukrytych mocnych i słabych stron.
  • Podejście do komunikacji jako wspólnego działania Karla i personelu/rodziny, z naciskiem na to, w jaki sposób opiekunowie mogą ją ułatwić, np.: ograniczając konkurencyjną stymulację i czynniki rozpraszające, cierpliwie dając czas na przetworzenie informacji.
  • Sugerowane formy komunikacji inne niż mowa i modelowane dla personelu/rodziny: demonstracja za pomocą ruchów rąk; za pomocą rekwizytów, obrazków i diagramów.

3. Jakie techniki komunikacji zostały zastosowane? Czy możecie polecić inne?

  • Zapewnienie pełnej uwagi Karla poprzez ograniczenie czynników rozpraszających w otoczeniu.
  • Higiena osobista była wspomagana wizualnymi i werbalnymi wskazówkami – zaprowadzeniem Karla do zlewu, podaniem mu szczoteczki do zębów i wykonaniem ruchu szczotkowania.
  • Używając dotyku – delikatnie łapiąc go za rękę i prowadząc do jadalni.
  • Używanie narzędzi do pisania w celu uzyskania odpowiedzi na krótkie zdania lub pytania z ograniczonym wyborem (odpowiedzi tak/nie).

Inne sugestie:

  • Świadomie podchodź do danej osoby w sposób spokojny, cierpliwy i przyjemnym tonem głosu. Reagowanie na puste spojrzenie pensjonariusza i brak reakcji na werbalne prośby z niecierpliwością lub irytacją może przyczynić się do reakcji niespokojnej lub wzburzonej.
  • Stosowanie rutyny lub rytuałów ułatwiających codzienną pielęgnację
  • Konsekwentnie używaj tych samych terminów w odniesieniu do kwestii związanych z opieką, na przykład podczas korzystania z toalety
  • Śpiew – w nawiązaniu współpracy pomocna może być zmiana słów na znajome melodie lub dodanie muzyki.
  • Technologia – iPady i programy takie jak Proloquo2Go (www.proloquo2go.com/) przywiązuje się coraz większą wagę do komunikacji pomocniczej. Mogą być pomocne dla niektórych osób z wczesną pierwotnie postępującą afazją (PPA), ale do skutecznego użycia wymagają innych umiejętności i wsparcia konfiguracyjnego. Logopeda może ocenić potencjalne korzyści.

4. Jakie źródła są dostępne w celu uzyskania dalszych informacji?

Problemy i wskazówki

Co jest w tym spojrzeniu?
P: „Mamy mieszkańca, który nie odpowiada, gdy zadajemy mu pytanie; po prostu patrzy na ciebie z pustym, wściekłym grymasem, który denerwuje ludzi. Co oznacza to puste spojrzenie?

A. Najważniejsze jest to, czego to puste spojrzenie NIE oznacza – nie ma ono na celu straszenia.

Na częstotliwość tego spojrzenia w FTD może wpływać kilka czynników. U wielu osób z FTD rozwija się „płaski afekt” ze zmniejszoną ekspresją emocji i apatią. Mogą także stracić umiejętność odczytywania sygnałów społecznych i zapomnieć, że gapienie się jest niegrzeczne. Czasami osoba z FTD może upierać się lub „utknąć” w słowie, kwestii lub myśli; niektórzy mogą utknąć w trybie wpatrywania się.

Dodatkowym czynnikiem może być ich zdolność rozumienia języka i reagowania odpowiednią mową. Pomyśl o sytuacji, gdy jesteś proszony o rozwiązanie trudnego problemu lub nie możesz zrozumieć, o co ktoś cię pyta – nie powstają żadne wyniki.

Nie krzywij się! Zachowaj pozytywne nastawienie i zachowuj przyjazne, spokojne podejście. Używaj znanych terminów i wskazówek wizualnych. Daj tej osobie czas na reakcję. Jeśli wpatrywanie się przeszkadza innym mieszkańcom, przekieruj tę osobę do innego zajęcia, aby ją „odblokować!”