EIN Studie in der Zeitschrift The Lancet Neurology veröffentlicht bewertet die Wirksamkeit des Hormons Oxytocin zur Behandlung von Apathie, einem häufigen Symptom von FTD-Störungen.

Zu den Co-Autoren der Studie gehören der designierte Vorsitzende des AFTD Medical Advisory Council (MAC), Dr. Chiadi Onyike, die aktuellen MAC-Mitglieder Adam Boxer, Dr. Howard Feldman, und Carmela Tartaglia, Dr.; der emeritierte MAC-Vorsitzende Mario Mendez, Dr. Mario Mendez, PhD; das emeritierte MAC-Mitglied Edward Huey, Dr. Simon Ducharme, Dr.

Für Apathie als Symptom gibt es keine Behandlung

Apathie ist ein häufiges Symptom von FTD-Erkrankungen, insbesondere Verhaltensvariante FTD (bvFTD)Apathie entsteht durch eine Degeneration der Frontallappenregion – dem Teil des Gehirns, der für Initiierung, Planung und Motivation zuständig ist – und lässt sich am besten als Rückgang zielorientierten Verhaltens verstehen. Da sie dazu führen kann, dass Betroffene ungewöhnlicherweise das Interesse an Beziehungen, Hobbys und Interessen verlieren, ist Apathie eines der belastendsten Symptome der FTD für Angehörige und Pflegepartner.

„Die symptomatische Behandlung der frontotemporalen Demenz ist ein Bereich, der noch weiter erforscht werden muss“, so die Hauptautorin Kristy Coleman, MSc. gegenüber Education News Canada. „Leider gibt es nicht viel evidenzbasiertes Symptommanagement für FTD-Symptome, einschließlich Apathie.“

Colemans Team untersuchte, ob eine künstlich verabreichte Form des Hormons Oxytocin die Apathie bei FTD lindern könnte. Oxytocin spielt eine wichtige Rolle beim Aufbau von Beziehungen und wird manchmal als „Liebeshormon“ bezeichnet. In Pilotstudien mit Menschen mit FTD verbesserte eine Einzeldosis oder eine einwöchige Oxytocin-Kur das Verhalten und die mit Apathie verbundenen Symptome.

Die Autoren organisierten FOXY: Eine klinische Phase-2-Studie mit intranasalem Oxytocin bei frontotemporaler Demenz um zu prüfen, ob Oxytocin, verabreicht über einen Naseninhalator, eine sichere und verträgliche Linderung von Apathie bieten kann. An der Studie nahmen 74 Teilnehmer von elf Versuchsstandorten in den USA und Kanada teil, die an einer von zwei Phasen teilnahmen; in Phase eins wurde ein Dosierungsplan festgelegt, in Phase zwei sammelten die Forscher Daten zur Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die verwendeten Messgrößen waren in beiden Phasen dieselben. Die Forscher hofften, dass die Daten eine Verbesserung bei den Teilnehmern, die Oxytocin einnahmen, im Vergleich zu denen, die ein Placebo einnahmen, zeigen würden. Die Autoren nutzten den Apathie-Bereich eines Verhaltens-Screening-Tools namens Neuropsychiatric Inventory (NPI), um zu beurteilen, ob sich die Apathie verbessert hatte. Das NPI bewertet Verhaltensänderungen bei Demenzkranken in verschiedenen Bereichen, einschließlich Apathie, durch ein Interview mit einem Pflegepartner, der viel Zeit mit dem Demenzkranken verbringt. Die Pflegepartner wurden gebeten, die Dosierung mithilfe eines von den Studienautoren bereitgestellten Nasensprays vorzunehmen.

Oxytocin sorgt für eine leichte Verbesserung der Apathie

Die Teilnehmer der ersten Phase wurden einer von drei Kohorten zugeteilt, die wiederum in Placebo- und Oxytocingruppen unterteilt wurden. Eine Kohorte erhielt täglich eine Dosis, eine andere jeden zweiten Tag und die letzte Kohorte jeden dritten Tag. Nach Erhalt einer Placebo- oder Oxytocindosis erhielt eine Kohorte für die nächste Dosierungsrunde die jeweils andere Option, bevor sie für die letzte Runde wieder zur ursprünglichen Option zurückkehrte.

Die Wissenschaftler stellten eine leichte, aber potenziell klinisch bedeutsame Verbesserung der Apathie fest, die sich in einer Verbesserung des NPI-Werts um 1,32 Punkte widerspiegelte (ein Wert von 2 oder höher war Voraussetzung für die Teilnahme an der Studie). Die Autoren betonen, dass dies eine Verbesserung der Apathie widerspiegelt, die von den Pflegekräften im täglichen Umgang mit ihren Angehörigen wahrgenommen wurde. Zudem war die Verringerung der Apathie nicht mit einer Verschlechterung anderer Symptome verbunden.

„Es handelt sich um einen starken Effekt, der sich aber nur im Bereich einer leichten Verbesserung bewegt. Es ist kein Unterschied wie Tag und Nacht, aber ausreichend, um von den Betreuern wahrgenommen zu werden“, sagte Co-Autorin Dr. Elizabeth Finger. „Dies ist ein wichtiger Fortschritt bei der Entwicklung spezifischer Behandlungen für die neuropsychiatrischen Symptome der FTD.“

Bestimmte Untergruppen der Studie zeigten deutlichere Verbesserungen. Menschen mit bvFTD, Männer, jüngere Menschen und Personen mit bestimmten genetischen Merkmalen profitierten stärker von Oxytocin-Gaben als andere. Pflegekräfte berichteten von geringen Schwierigkeiten bei der Verabreichung des Oxytocins, und die Behandlung war für die Teilnehmer sicher und wurde gut vertragen. Zwar sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um neue Fragen der Studie zu beantworten und ihre Einschränkungen zu beheben, doch die Ergebnisse identifizierten eine potenzielle Behandlung für ein problematisches Symptom der FTD, für das es derzeit keine gibt.

„Selbst kleine Dinge wie diese machen einen großen Unterschied“, sagte Coleman. „Wenn Sie mit jemandem verheiratet sind, der vielleicht kein Interesse an Ihnen oder Ihrem Wohlergehen zeigt, sind diese kleinen Hoffnungen wichtig.“

Um mehr über Apathie zu erfahren, lesen Sie die Winterausgabe 2018 von AFTDs „Partner in FTD Care“ über Apathieoder schauen Sie sich die Apathiesitzung der AFTD-Bildungskonferenz 2021 auf YouTube.

Benötigen Sie Hilfe bei der Bewältigung der Apathie bei sich selbst oder einem geliebten Menschen, der an FTD leidet? AFTDs HelpLine versteht, wie FTD ist und kann Ihnen die Unterstützung bieten, die Sie benötigen; kontaktieren Sie die HelpLine unter 1-866-507-7222 oder info@theaftd.org.