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Herbst 2019

Von Deborah Reed, MD, Gastautorin

Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente speziell für die Behandlung von FTD. Andere Medikamente können jedoch die Verhaltens- und psychiatrischen Symptome von FTD behandeln.

Kognitiv verbessernde Medikamente wie Donepezil und Memantin können nützlich sein, wenn der zugrunde liegende Krankheitsprozess trotz einer klinischen Präsentation von FTD eine Alzheimer-Pathologie ist. Aber für Personen, bei denen FTD diagnostiziert wurde, sind andere Kategorien von Medikamenten nützlicher: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), atypische antipsychotische Medikamente und Antikonvulsiva/Stimmungsstabilisatoren. Verschreibende Ärzte sollten darauf achten, jede Art von Anticholinergika zu vermeiden, die die Wahrnehmung verschlechtern können, und mögliche Nebenwirkungen sorgfältig abzuwägen. Benzodiazepine können beispielsweise zu Verwirrtheit, Schläfrigkeit und schlechter Koordination beitragen, was zu einem Sturzrisiko führt.

Häufig können SSRIs – wie Sertralin, Fluoxetin und Escitalopram – Verhaltensweisen wie Reizbarkeit, Weinerlichkeit, Depression oder Angstzustände früh im Krankheitsverlauf ansprechen. Sie können auch bei übermäßigem Essen und impulsivem Verhalten helfen. Übelkeit, Kopfschmerzen und gastrointestinale Nebenwirkungen können auftreten. Beruhigende Medikamente wie Trazodon können dagegen bei Schlafstörungen hilfreich sein.

Antipsychotische Medikamente wie Quetiapin können erhebliche Aggression, Unruhe oder schweres zwanghaftes Verhalten behandeln. Diese Medikamente haben eine „Black-Box-Warnung“, was bedeutet, dass sie in seltenen Fällen (weniger als fünf Prozent der Zeit) gezeigt haben, dass sie bei Personen mit demenzbedingter Psychose zum Tod durch Lungenentzündung oder Schlaganfall beitragen. Pflegepartner sollten sich mit dem verschreibenden Arzt beraten, um festzustellen, ob das Risiko dieser Medikamente ihren potenziellen Nutzen überwiegt. Sedierung, Mundtrockenheit, Blutdruckabfall und Gewichtszunahme sind häufige Nebenwirkungen von Antipsychotika.

Antikonvulsiva (Divalproex oder Oxcarbazepin), die häufig bei Anfallsleiden und bipolaren Störungen eingesetzt werden, können bei enthemmtem Verhalten helfen. Bei diesen Medikamenten können Schwindel, Kopfschmerzen, Sedierung und Übelkeit auftreten.

Diagnostizierte Personen und/oder ihre Pflegepartner sollten jedes problematische Symptom oder Verhalten zusammen mit den dazu beitragenden medizinischen Bedingungen und Umweltproblemen (Temperatur, Geräuschpegel und soziale Faktoren) identifizieren, bevor Medikamente verschrieben werden. Nicht-medikamentöse Interventionen wie Umleitung, Musiktherapie und strukturierte Aktivitäten können ebenfalls dazu beitragen, problematisches Verhalten zu reduzieren, und sollten zuerst in Betracht gezogen werden.

Siehe auch:

• Nur ein Teil der Antwort: Medikamente und FTD
• Vorbereitung auf das Gespräch mit dem Arzt
• Die Perspektive eines Pflegepartners: Die Bedeutung der Interessenvertretung
• Was tun gegen … Medikamente gegen FTD-Symptome
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