Partenaires dans les soins FTD
Automne 2019

Par Deborah Reed, MD, Contributrice invitée

Actuellement, il n'existe aucun médicament approuvé par la FDA spécifiquement pour le traitement de la DFT. Cependant, d'autres médicaments peuvent traiter les symptômes comportementaux et psychiatriques de FTD.

Les médicaments améliorant la cognition tels que le donépézil et la mémantine peuvent être utiles si le processus pathologique sous-jacent est la pathologie d'Alzheimer, malgré une présentation clinique de DFT. Mais pour les personnes diagnostiquées avec une DFT, d'autres catégories de médicaments sont plus utiles : les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les antipsychotiques atypiques et les anticonvulsivants/régulateurs de l'humeur. Les prescripteurs doivent veiller à éviter tout type de médicament anticholinergique susceptible d'aggraver la cognition et à examiner attentivement les effets secondaires potentiels. Les benzodiazépines, par exemple, peuvent contribuer à la confusion, à la somnolence et à une mauvaise coordination, entraînant un risque de chute.

Souvent, les ISRS, tels que la sertraline, la fluoxétine et l'escitalopram, peuvent traiter des comportements tels que l'irritabilité, les larmes, la dépression ou l'anxiété au début de la maladie. Ils peuvent également aider en cas de suralimentation et de comportement impulsif. Des nausées, des maux de tête et des effets secondaires gastro-intestinaux peuvent survenir. Les médicaments sédatifs tels que la trazodone, quant à eux, peuvent être utiles pour les troubles du sommeil.

Les médicaments antipsychotiques tels que la quétiapine peuvent traiter l'agressivité importante, l'agitation ou les comportements compulsifs graves. Ces médicaments ont un « avertissement de boîte noire », ce qui signifie qu'ils ont, dans de rares cas (moins de cinq pour cent du temps), contribué au décès par pneumonie ou accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de psychose liée à la démence. Les partenaires de soins doivent consulter le médecin prescripteur pour déterminer si le risque de ces médicaments l'emporte sur leurs avantages potentiels. La sédation, la bouche sèche, la diminution de la tension artérielle et la prise de poids sont des effets secondaires courants des antipsychotiques.

Les médicaments anticonvulsivants (divalproex ou oxcarbazépine) qui sont souvent utilisés dans les troubles convulsifs et le trouble bipolaire peuvent aider à des comportements désinhibés. Des étourdissements, des maux de tête, une sédation et des nausées peuvent survenir avec ces médicaments.

Les personnes diagnostiquées et/ou leurs partenaires de soins doivent identifier chaque symptôme ou comportement problématique, ainsi que les conditions médicales et les problèmes environnementaux (température, niveau de bruit et facteurs sociaux) avant de prescrire des médicaments. Les interventions non médicamenteuses telles que la redirection, la musicothérapie et les activités structurées peuvent également aider à réduire les comportements problématiques et doivent être envisagées en premier.

Voir également:

• Seulement une partie de la réponse : Médicaments et DFT
• Se préparer à parler au médecin
• Le point de vue d'un partenaire de soins : l'importance de la défense des intérêts
• Que faire à propos… des médicaments pour les symptômes de la DFT
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