Partners i FTD Care
Hösten 2019

Av Deborah Reed, MD, gästbidragsgivare

För närvarande finns det inga FDA-godkända mediciner specifikt för behandling av FTD. Andra mediciner kan dock ta itu med FTD:s beteendemässiga och psykiatriska symtom.

Kognitivt stärkande mediciner som donepezil och memantin kan vara användbara om den underliggande sjukdomsprocessen är Alzheimers patologi, trots en klinisk presentation av FTD. Men för personer med diagnosen FTD är andra kategorier av mediciner mer användbara: selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), atypiska antipsykotiska mediciner och antikonvulsiva medel/humörstabilisatorer. Förskrivare bör vara noga med att undvika all typ av antikolinerg medicin som kan försämra kognitionen och noggrant överväga potentiella biverkningar. Bensodiazepiner kan till exempel bidra till förvirring, dåsighet och dålig koordination, vilket leder till fallrisk.

Ofta kan SSRI-preparat – som sertralin, fluoxetin och escitalopram – ta itu med beteenden som irritabilitet, tårkänsla, depression eller ångest tidigt i sjukdomen. De kan också hjälpa till med överätande och impulsivt beteende. Illamående, huvudvärk och gastrointestinala biverkningar kan förekomma. Sederande mediciner som trazodon kan under tiden vara till hjälp vid sömnstörningar.

Antipsykotiska läkemedel som quetiapin kan behandla betydande aggression, agitation eller svåra tvångsbeteenden. Dessa mediciner har en "svart låda-varning", vilket betyder att de i sällsynta fall (mindre än fem procent av tiden) har visat sig bidra till dödsfall från lunginflammation eller stroke hos personer med demensrelaterad psykos. Vårdpartner bör rådgöra med den förskrivande läkaren för att avgöra om risken med dessa mediciner överväger deras potentiella fördelar. Sedation, muntorrhet, sänkt blodtryck och viktökning är vanliga biverkningar av antipsykotika.

Antikonvulsiva mediciner (divalproex eller oxcarbazepin) som ofta används vid krampanfall och bipolär sjukdom kan hjälpa till med oinhiberade beteenden. Yrsel, huvudvärk, sedering och illamående kan uppstå med dessa mediciner.

Personer som diagnostiserats och/eller deras vårdpartner bör identifiera varje problematiskt symptom eller beteende, tillsammans med bidragande medicinska tillstånd och miljöproblem (temperatur, ljudnivå och sociala faktorer) innan några mediciner skrivs ut. Icke-droginterventioner som omdirigering, musikterapi och strukturerade aktiviteter kan också bidra till att minska problematiska beteenden och bör övervägas först.

Se även:

• Endast en del av svaret: mediciner och FTD
• Förbereder sig för att prata med doktorn
• En vårdpartners perspektiv: Vikten av påverkansarbete
• Vad du ska göra åt ... Mediciner för FTD-symtom
• Ladda ner hela numret (pdf)