Partnere i FTD Care
Vinter 2019

Mennesker med FTD vil variere i deres evne til selvbevidsthed eller indsigt. Nogle mennesker kan opleve kognitiv ubevidsthed afspejlet i vanskeligheder med hukommelse, sprog, rumlig og tidsmæssig orientering, beregning, abstrakt ræsonnement og omsætning af abstrakte ideer i praksis. Mennesker med adfærdsmæssig ubevidsthed bliver i mellemtiden impulsive, har ringe forståelse for sikkerhed og har en tendens til at være mere narcissistiske. Sproglige og funktionelle mangler er mindre fremtrædende end hos mennesker med kognitiv ubevidsthed - faktisk ser personer med adfærdsmæssige ubevidsthed ofte ud til at være normale for alle undtagen nære familier og venner, som er tilpasset deres ændrede adfærd.

Mennesker med adfærdsmæssig ubevidsthed bliver ofte fejldiagnosticeret med bipolar lidelse, narcissistisk personlighedsforstyrrelse, antisociale personlighedsforstyrrelser og andre psykiatriske lidelser, indtil deres FTD skrider ud over de tidlige stadier. De kan udvise hensynsløse forbrugsvaner og spontane sociale udbrud, afvise behandling og diagnostiske evalueringer og negligere deres personlige pleje. De kan vise mangel på empati og øget selvcentrering, forvirrende familie- og sociale relationer og kan blive hyperseksuelle og maniske. Det er ikke ualmindeligt, at de udvikler juridiske og økonomiske problemer, hvilket resulterer i ægteskabelige og/eller familiemæssige uoverensstemmelser.

Familier og plejepersonale bliver ofte vrede på personen med bvFTD, idet de fejlagtigt anser dem for at være tvangsløgnere, der opdigter historier målrettet. Men det er vigtigt for dem at huske, at sådan adfærd ikke er bevidst. Manglende selvbevidsthed skyldes fysisk skade på hjernen, specifikt højre parietallap og/eller frontallap, den anteriore cingulate og den orbitofrontale cortex. Degenerationen af disse regioner forringer ens evne til at vurdere, hvordan andre reagerer på deres adfærd og justere i overensstemmelse hermed.

Der er ingen medicin godkendt til at vende eller behandle anosognosi. De bedste behandlings- og plejealternativer er ikke-farmakologiske, herunder ændring af kommunikationsteknikker og understøttelse af personens umiddelbare forståelse af hans eller hendes verden uden at gå på kompromis med sikkerheden.

For at begrænse problematisk adfærd hos mennesker med adfærdsmæssig ubevidsthed kan familier og plejepersonale ændre visse elementer i deres miljø. Dette kan omfatte: deaktivering af internettet for at forhindre økonomiske tab, fjernelse af våben, skjul af mad og/eller bilnøgler og åbning af nye bankkonti med begrænset adgang. Når det er muligt, undgå at forsøge at overbevise personen om, at de har en sygdom; dette kan eskalere til agitation og aggression. Hvis personen har et mønster af aggressiv adfærd, kan medicin være nødvendig for at sikre familiens sikkerhed og personens følelsesmæssige komfort.

Se også:

• Alt er bare fint: Anosognosi i frontotemporal degeneration
• Psykiatriske indlæggelser i Anosognosia
• Positive tilgange inden for boligpleje
• Pårørendes unikke støttebehov
• Finansiel sikkerhed og anosognosi
• Hvad skal man gøre ved... Anosognosia
• Download hele udgaven (pdf)