Dotacja Comstock na rzecz jakości życia

Przed złożeniem wniosku zapoznaj się z poniższymi informacjami. Jeśli masz jakieś pytania, skontaktuj się z nami pod adresem ComstockGrants@theaftd.org.

Cele programu Comstock dotyczącego jakości życia

  • Zakup produktu lub usługi w celu poprawy jakości życia osób, u których zdiagnozowano FTD.
  • Zapewnij sprzęt, usługi lub materiały, których w innym przypadku nie można byłoby uzyskać (codziennie lub specjalne).
  • Uzupełnij inne źródła dochodu, świadczenia i ubezpieczenie na rzeczy, które w innym przypadku nie byłyby dostępne.

Przykłady wykorzystania dotacji

  • Narzędzia komunikacyjne (smartfon, iPad, tablica do pisania, oprogramowanie komputerowe, aplikacje itp.)
  • Koszty łącza szerokopasmowego lub Internetu (w celu utrzymania wsparcia on-line)
  • Transport, w tym bezpłatne podróże w celu udziału w badaniach FTD (taksówka, dostępny van itp.)
  • Opieka towarzysza
  • Dopłaty do ubezpieczenia, koszty leków lub terapii (usługi zawodowe, fizyczne, mowy lub usługi doradcze)
  • Adaptacje domowe
  • Członkostwo w siłowni lub zajęcia gimnastyczne
  • Pielęgnacja i kosmetyki (strzyżenia, manicure/pedicure itp.)

Wymagania kwalifikacyjne

  • Kandydaci muszą mieć zdiagnozowane zaburzenie FTD.
  • Musi być mieszkańcem USA.
  • Dostarcz kopie raportów diagnostycznych pokazujących, w jaki sposób postawiono diagnozę FTD. Poufność wszystkich danych osobowych jest chroniona. Dokumentacja medyczna ulega zniszczeniu po zatwierdzeniu wstępnej dotacji.
  • W przypadku co piątego grantu na poprawę jakości życia wymagane jest przedłożenie dodatkowej/aktualnej dokumentacji medycznej od obecnego lekarza.

Postanowienia

  • Wnioskodawca jest odpowiedzialny za wszelkie ustalenia związane z badaniem i zabezpieczeniem wybranego przez siebie sprzętu, dostaw lub usług.
  • AFTD zwróci beneficjentowi poniesione wydatki w wysokości do $500 PO data zatwierdzenia dotacji.
  • Wszelkie wydatki przekraczające kwotę dotacji $500 obciążają wnioskodawcę.
  • Wszyscy wnioskodawcy muszą podać dodatkową osobę kontaktową, która może pomóc wnioskodawcy we wniosku i/lub wykorzystaniu dotacji, w razie potrzeby.
  • AFTD zastrzega sobie prawo do skontaktowania się z drugą osobą kontaktową w dowolnym momencie w związku z dotacją. Jakiekolwiek rażące niewłaściwe wykorzystanie środków z grantu przyznanych w ramach karty, w tym wykorzystanie środków wyłącznie na korzyść partnera podstawowej opieki zdrowotnej, dyskwalifikuje wnioskodawcę z ubiegania się o przyszłe stypendia Comstock Quality of Life.

Beneficjenci grantów proszeni są o

  • Jeśli potrzebujesz pomocy w procesie zwrotu kosztów, skontaktuj się z AFTD.
  • Odpowiadaj na prośby AFTD o informacje na temat programu dotacji, aby pomóc w jego udoskonaleniu dla przyszłych wnioskodawców.
  • Jeśli zwrot kosztów oznacza trudności finansowe, skontaktuj się z infolinią lub ComstockGrants@theaftd.org.

Wniosek o przyznanie stypendium na rzecz poprawy jakości życia firmy Comstock

Informacje o wnioskodawcy (zdiagnozowana osoba)





MM/DD/RRRR










MM/DD/RRRR

RRRR


Opowiedz nam więcej o sobie i o tym, jak możemy Ci pomóc




Dodatkowe informacje kontaktowe
Jeśli nie możesz zidentyfikować drugiej osoby kontaktowej, skontaktuj się z AFTD w celu uzupełnienia wniosku.















AFTD jest organizacją charytatywną non-profit, działającą na podstawie statutu 501(c)(3). Kopię oficjalnej rejestracji i informacji finansowych AFTD można uzyskać w Departamencie Stanu PA, dzwoniąc pod bezpłatny numer na terenie Pensylwanii pod numer 1-800-732-0999. Rejestracja nie oznacza poparcia.