Parceiros no FTD Care
outono de 2019

O manejo farmacológico eficaz da DFT depende da observação cuidadosa e contínua de comportamentos problemáticos e de discussões francas entre parceiros de cuidados e médicos. A participação da pessoa diagnosticada (na medida do possível) e de seus acompanhantes é essencial para o desenvolvimento e implementação de qualquer plano de medicação. Em cada consulta médica, os acompanhantes devem estar preparados para discutir todos os medicamentos que seu ente querido está tomando (principalmente se houve um ajuste recente) e quaisquer efeitos colaterais notáveis, bem como alterações comportamentais ou sintomáticas recentes. Considerar as seguintes perguntas ajudará a se preparar para as consultas com o médico prescritor:

Quais comportamentos mais o incomodam? Para cada comportamento:

• Forneça exemplos específicos.
• Avalie sua gravidade em uma escala de 1 a 10 (1 indica pouco incômodo, 10 indica muito incômodo).
• Especifique sua frequência (várias vezes ao dia, diariamente, semanalmente, etc.).
• Especifique a duração do comportamento (10 minutos, 1 hora).
• Indique se o comportamento levanta preocupações de segurança para o indivíduo, membros da família ou outros.
• Identifique possíveis gatilhos do comportamento, incluindo a presença de outros indivíduos, fatores ambientais (local barulhento, local desconhecido, gatilho visual) e hora do dia.
• Descreva como você tentou controlar o comportamento - o que torna o comportamento melhor ou pior?

O que posso esperar se forem usados medicamentos para controlar comportamentos associados à FTD?

• Estabeleça metas realistas com o médico. Discuta qual(is) comportamento(s) pode(m) ser ajudado(s) por medicamentos, possíveis efeitos colaterais e suas expectativas para o tratamento.
• Entenda como os medicamentos são administrados. O médico geralmente começa com uma dose baixa e espera um tempo suficiente antes de aumentá-la. Alguns medicamentos demoram várias semanas antes de fazerem efeito.
• Reconheça que os sintomas e comportamentos da DFT mudam com o tempo. A reavaliação contínua permite ajustes no tipo de medicamento ou posologia. À medida que a doença progride, medicamentos específicos podem não ser mais necessários.
• Continue a usar abordagens comprovadas de gerenciamento comportamental em conjunto com medicamentos - consulte as edições anteriores de AFTD's Partners in FTD Care para obter mais informações sobre comportamentos desafiadores específicos.

Que observações ajudam a determinar a eficácia de um medicamento específico?

• Registre as mudanças na gravidade e frequência de comportamentos específicos. Embora o comportamento visado possa não parar, a gravidade e a frequência reduzidas indicam que um medicamento eficaz foi prescrito. Por outro lado, problemas comportamentais aumentados podem sugerir a necessidade de uma medicação diferente.
• Observe quaisquer variações nas atividades da vida diária, como alterações no apetite, peso, padrões de sono, caminhada, quedas, deglutição e habilidades de raciocínio.
• Apresente suas observações por escrito ao médico ou à equipe do consultório antes de ser chamado à sala da clínica se seu ente querido ficar chateado durante as discussões sobre comportamentos.

A comunicação e a coordenação entre a equipe de atendimento são especialmente importantes na DFT devido à compreensão variável da doença entre os profissionais. Se os medicamentos forem administrados por um neuropsiquiatra ou neurologista em uma clínica especializada, esse provedor deve (se possível) se comunicar com os médicos de cuidados primários e outros profissionais de saúde que tratam o paciente na comunidade. Os profissionais de saúde e parceiros de cuidados devem conhecer os possíveis efeitos colaterais preocupantes e quando fazer o acompanhamento. Se uma pessoa diagnosticada precisar de cuidados mais urgentes ou hospitalização devido a comportamentos incontroláveis, o médico deve ligar com antecedência para a sala de emergência ou hospital para compartilhar essas informações com a equipe internada.

Veja também:

• Apenas parte da resposta: Medicamentos e FTD
• Uma visão geral dos medicamentos usados na FTD
• A perspectiva de um parceiro de cuidados: a importância da advocacia
• O que fazer sobre… Medicamentos para sintomas de FTD
• Baixe a edição completa (pdf)