A badanie opublikowane w czasopiśmie The Lancet Neurology ocenia skuteczność hormonu oksytocyny w leczeniu apatii, częstego objawu zaburzeń FTD.

Współautorzy badania to: nowo wybrana przewodnicząca Rady Doradczej ds. Medycznych AFTD (MAC) dr Chiadi Onyike, obecni członkowie MAC: dr Adam Boxer, dr Howard Feldman i dr Carmela Tartaglia, emerytowany przewodniczący MAC: dr Mario Mendez, dr n. med., dr n. med.; emerytowany członek MAC: dr Edward Huey, a także stypendysta AFTD: dr Simon Ducharme.

Nie ma żadnego leczenia na apatię jako objaw

Apatia jest częstym objawem zaburzeń FTD, zwłaszcza wariant behawioralny FTD (bvFTD). Apatia, spowodowana zwyrodnieniem obszaru płata czołowego – części mózgu związanej z inicjowaniem, planowaniem i motywacją – może być najlepiej rozumiana jako spadek zachowań zorientowanych na cel. Ponieważ może powodować, że ludzie nietypowo tracą zainteresowanie związkami, hobby i zainteresowaniami, apatia jest jednym z bardziej niepokojących objawów FTD dla rodzin i partnerów opiekuńczych.

„Leczenie objawowe otępienia czołowo-skroniowego to dziedzina, która wymaga dalszych badań” – mówi główna autorka Kristy Coleman, MSc. powiedział Education News Canada„Niestety, nie ma zbyt wielu dowodów naukowych na temat leczenia objawów FTD, w tym apatii”.

Zespół Colemana zbadał, czy sztucznie podawana forma hormonu oksytocyny może przynieść ulgę w apatii w FTD. Oksytocyna odgrywa istotną rolę w budowaniu relacji i jest czasami nazywana „hormonem miłości”. W badaniach pilotażowych osób z FTD pojedyncza dawka lub tygodniowy kurs oksytocyny poprawiły zachowanie i objawy związane z apatią.

Autorzy zorganizowali FOXY: Faza 2 badania klinicznego donosowej oksytocyny w leczeniu otępienia czołowo-skroniowego aby ocenić, czy oksytocyna podawana za pomocą inhalatora donosowego może zapewnić bezpieczną i tolerowaną ulgę w apatii. W badaniu wzięło udział 74 uczestników z 11 ośrodków badawczych w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, którzy wzięli udział w jednym z dwóch etapów; etap pierwszy miał na celu ustalenie harmonogramu dawkowania, podczas gdy etap drugi pozwolił badaczom zebrać dane w celu ustalenia skuteczności leczenia.

Zastosowane środki były takie same na obu etapach, a badacze mieli nadzieję, że dane pokażą poprawę u uczestników, którzy przyjmowali oksytocynę w porównaniu z tymi, którzy przyjmowali placebo. Autorzy wykorzystali sekcję apatii narzędzia do badania zachowań zwanego Neuropsychiatric Inventory (NPI), aby ocenić, czy apatia uległa poprawie. NPI ocenia zmiany w zachowaniu u osób z demencją w kilku domenach, w tym apatii, poprzez wywiad kliniczny z partnerem opiekuńczym, który spędza znaczną ilość czasu z osobą z demencją. Partnerzy opiekuńczy zostali poproszeni o przeprowadzenie dawkowania za pomocą sprayu do nosa dostarczonego przez autorów badania.

Oksytocyna zapewnia niewielką poprawę apatii

Uczestnicy etapu pierwszego zostali przydzieleni do jednej z trzech kohort, które następnie podzielono na grupy placebo i oksytocyny; jedna kohorta otrzymywała dawkę każdego dnia, inna otrzymywała dawkę co drugi dzień, a ostatnia kohorta otrzymywała dawkę co trzeci dzień. Po otrzymaniu dawki placebo lub oksytocyny, kohorta otrzymywała drugą opcję w kolejnej rundzie dawkowania, zanim powróciła do pierwotnej opcji w ostatniej rundzie.

Naukowcy odnotowali niewielką, ale potencjalnie klinicznie znaczącą poprawę apatii, reprezentowaną przez 1,32-punktową poprawę wyników NPI (wynik 2 lub wyższy był wymagany do zakwalifikowania się do badania). Autorzy podkreślają, że odzwierciedla to poprawę apatii zauważoną przez opiekunów w ich codziennych interakcjach z bliską osobą. Ponadto zmniejszenie apatii nie było związane z pogorszeniem innych objawów.

„To solidny efekt, ale mieści się w zakresie łagodnej poprawy. To nie jest dzień i noc, ale na tyle, że partnerzy opieki mogli to wykryć” — powiedziała współautorka Elizabeth Finger, dr n. med. „To ekscytujący krok naprzód w zakresie konkretnych metod leczenia objawów neuropsychiatrycznych FTD”.

Niektóre podgrupy w badaniu doświadczyły bardziej wyraźnych ulepszeń. Osoby z bvFTD, mężczyźni, osoby młodsze i osoby z pewnymi cechami genetycznymi odniosły większe korzyści z dawek oksytocyny niż inne. Partnerzy opieki zgłaszali niewielkie trudności z podawaniem oksytocyny, a leczenie było bezpieczne i dobrze tolerowane przez uczestników. Podczas gdy potrzebne są dalsze badania, aby odpowiedzieć na nowe pytania podniesione przez badanie i zająć się jego ograniczeniami, wyniki zidentyfikowały potencjalne leczenie niepokojącego objawu FTD, który obecnie nie ma żadnego.

„Nawet takie małe rzeczy robią ogromną różnicę” – powiedział Coleman. „Jeśli jesteś w związku małżeńskim z kimś, kto być może nie okazuje zainteresowania tobą ani twoim samopoczuciem, posiadanie tych małych przebłysków jest znaczące”.

Aby dowiedzieć się więcej na temat apatii, przeczytaj Zima 2018 wydanie AFTD Partnerzy w FTD Dbają o apatięlub obejrzyj sesja apatii z konferencji edukacyjnej AFTD z 2021 r. na YouTube.

Czy potrzebujesz pomocy w radzeniu sobie z apatią, której doświadczasz Ty lub ktoś Ci bliski cierpiący na FTD? Infolinia AFTD rozumie, czym jest FTD i może zapewnić Ci potrzebne wsparcie; skontaktuj się z infolinią pod numerem 1-866-507-7222 Lub info@theaftd.org.