Partners in FTD Care Header 2022

De transitie vergemakkelijken: residentiële langdurige zorg en FTD

De overgang naar een nieuwe omgeving is voor bijna iedereen stressvol. Vooral voor mensen met dementie is het een uitdaging. Relocation Stress Syndrome (RSS) is een verpleegkundige diagnose die erkent dat ouderen en mensen met cognitieve stoornissen verhoogde verwarring, agitatie, gedragsproblemen en fysieke problemen kunnen ervaren als gevolg van een verandering in omgeving en routine. Mensen met FTD ervaren in verschillende mate verhuistrauma, afhankelijk van hun symptoompresentatie.

De meeste mensen met FTD die verhuizen naar langdurige residentiële zorg bevinden zich in de matige of gevorderde stadia van hun ziekte. Meestal hebben ze symptomen van zowel gedrags- als taalvariante FTD (http://www.theaftd.org/understandingftd/disorders). Deze symptomen zijn voor het personeel vaak moeilijker te begrijpen dan die van de ziekte van Alzheimer (AD). Bovendien kan de overgang van thuiszorg naar langdurige zorg in een instelling bijzonder stressvol zijn voor gezinsleden die emotioneel overweldigd, uitgeput, uitgeput en onbekend zijn met de cultuur van de residentiële zorgomgeving. Dit geldt vooral voor jongere gezinnen.

Hoewel verhuisstress wordt verwacht, zijn zowel gezinsleden als personeel vaak niet voorbereid op de omvang van de uitdagingen die zich kunnen voordoen. Soms worden de resulterende gedragsuitdagingen aangepakt met medicijnen die de overgang nog ingewikkelder maken. Als onderdeel van de beoordeling is het belangrijk om te begrijpen waarom langdurige zorg is gekozen en hoe de persoon gewoonlijk reageert op veranderingen in de routine. Tijd besteed aan planning en coördinatie kan de overgang voor de bewoner, familie en personeel vergemakkelijken en bijdragen aan een positieve ervaring in residentiële zorg.

Casestudy: maak kennis met Gerald R., ervaren chirurg

Gerald R. is een 56-jarige getrouwde orthopedisch chirurg. Hij legde zijn functie als voorzitter van zijn afdeling neer op 52-jarige leeftijd vanwege een diagnose van gedragsvariant FTD. Gerald begon slechte beslissingen te nemen met betrekking tot zijn afdelingsbudget, hij had de faculteitskantoren rijkelijk opgeknapt en probeerde de bewoners op zijn leren bank te verleiden. Thuis werd hij steeds vijandiger tegenover zijn vrouw, Addy, en noemde haar "een lading" en "over haar beste jaren heen" omdat ze werkloos was terwijl ze hun vier zonen grootbracht, nu een tweeling van 33, 31 en 29 jaar oud. Niets wat ze kon doen was goed. Hij dreigde haar routinematig met echtscheiding, maar hij zette er nooit een door.

Hij werd agressief bij sociale evenementen, stelde irrationele oplossingen voor maatschappelijke problemen voor en bedreigde af en toe vrienden met agressie als ze het er niet mee eens waren. Hij had verschillende spontane stoelgangen tijdens sociale afspraken en deed verleidelijke uitspraken aan de vrouwen van zijn vrienden, die er allemaal voor zorgden dat hij werd uitgesloten van sociale uitnodigingen en activiteiten.

Gerald leek deze afwijzing nooit op te merken. Hij was een fervent jager geweest en had veel wapens. Voorheen zaten de wapens opgesloten in een kluis, maar na zijn pensionering hing hij geweren in de woonkamer en liet hij handvuurwapens slingeren.

Addy moest weer aan het werk. Gerald leek tevreden thuis met zijn computer en ijsberen in zijn buurt in Florida. Terwijl Addy aan het werk was, kocht Gerald ongezien een hut van een miljoen dollar aan Flathead Lake in Montana. Addy sloot hun bankrekeningen en opende nieuwe op haar naam. Ze verving zijn creditcards door cadeaubonnen nadat ze alle oude accounts had geannuleerd. Addy nam nu alle verantwoordelijkheid voor de gezinsfinanciën op zich. Addy dacht dat ze alle wapens in huis had opgesloten, maar Gerald vond er een en bedreigde haar tijdens een woede-uitbarsting. Ze belde 911. Hij werd naar de spoedeisende hulp van een nabijgelegen ziekenhuis gebracht, waar hij een nacht werd vastgehouden en behandeld voor een urineweginfectie.

Op 53-jarige leeftijd begon Gerald te weigeren zijn tanden te wassen, te scheren of te verzorgen. Hij droeg alleen camouflagebroeken en olijfkleurige T-shirts. Op 54-jarige leeftijd begon hij problemen te krijgen met communiceren, worstelde hij met het uitspreken van woorden en begreep hij sommige dingen niet van wat er werd gezegd.

Op zoek naar de juiste residentiële zorg

Op dat moment had Addy het gevoel dat ze niet langer voor Gerald kon zorgen zonder aanzienlijke hulp. Zij en haar zoons bespraken opties voor langdurige zorg. Ondanks verhitte onenigheid van de twee oudste zonen, besloot Addy Gerald naar een groepshuis in de buurt van hun huis te verhuizen, ervan overtuigd dat dit de minst beperkende omgeving was die mogelijk was. Gerald werd opgenomen, maar werd binnen 24 uur ontslagen omdat hij seksueel agressieve gebaren maakte naar jonger vrouwelijk personeel.

Toen vond Addy een woonzorgcentrum met een geheugenzorgeenheid. Addy probeerde haar redenen voor de verhuizing met Gerald te bespreken, maar hij raakte steeds geïrriteerder. Gerald werd opgenomen in een privékamer in een gebied waar verschillende andere mannelijke bewoners waren. Addy en het personeel hadden het gevoel dat de mannen vrienden zouden kunnen worden. De eerste dagen leek het goed te gaan, maar op de derde dag vond Gerald een kartonnen doos en begon zijn spullen in te pakken. Ondanks de geruststelling van het personeel dat dit nu zijn thuis was, escaleerde Geralds onrust. De instelling nam contact op met hun psychiatrisch adviseur, die indien nodig om de vier uur 1 mg lorazepam (Ativan ®) voor agitatie bestelde. Dit hielp niet en kan de agitatie verergeren.

Op zijn vierde dag in de geheugenzorg greep Gerald de arm van een zorghulp en probeerde haar naar de deur te slepen, schreeuwend dat ze de deur moest openen zodat hij kon vertrekken. Toen ze dat niet deed, brak hij een raam. Addy en haar zonen reageerden op de facilitaire oproep. De faciliteit riep een ambulance en Gerald werd naar de plaatselijke SEH gebracht. Het ziekenhuis nam hem niet op omdat zijn gedrag was afgenomen. Hij werd samen met Addy naar zijn huis ontslagen, die vond dat ze hem beter aankon dan de instelling.

De volgende zes maanden woonde Gerald thuis en werd stom. Ondertussen moest Addy weer aan het werk en was ook uitgeput van de fysieke en emotionele tol van het verlenen van zorg. Toen werd Gerald agressief en brak Addy's pols terwijl ze hem aan het scheren was. Haar zonen brachten Gerald naar de SEH en hij werd voor onderzoek opgenomen op de psychiatrische afdeling van het ziekenhuis. Addy en haar jongste zoon hebben de voogdij aangevraagd en gekregen.

Voorbereiding op opname in langdurige zorg

Gerald was klaar voor opname in een verpleeghuis dat gespecialiseerd is in de zorg voor mensen met moeilijk gedrag. Voordat ze naar verpleeghuizen gingen kijken, kregen Addy en haar zoons advies van de verpleegsters van het ziekenhuis en een maatschappelijk werker over de principes van gedragszorg en FTD. Allen erkenden dat Gerald een potentieel voor agressie had, en ze kwamen overeen een instelling te zoeken met speciaal opgeleid personeel en een consulterende psychiater die toezicht zou houden op Geralds zorg. Ze beseften allemaal dat zo'n faciliteit misschien niet in de buurt van Addy's huis zou kunnen zijn. De directeur verpleging en maatschappelijk werker deed een pre-opname thuisonderzoek gericht op Geralds verleden, zijn gedragssymptomen en triggers voor agressie. Addy en haar zonen werden doorverwezen naar ondersteuningsmiddelen voor AFTD-verzorgers (http://bit.ly/1PDU8Xz), een lokale FTD-ondersteuningsgroep en verschillende online FTD-zorggroepen voor informatie over zorgtechnieken en de ervaringen van andere zorgverleners.

Addy en de familie werden aangemoedigd om zo vaak te komen als ze wilden; de eerste maand kregen ze echter het advies om vlak voor een maaltijd langs te komen en van plan te zijn om slechts 15 minuten te blijven. Ze werden aangemoedigd om iets te ondernemen dat met Gerald te maken had, zoals gelabelde familie- en natuurfoto's bekijken en eenvoudige spelletjes spelen, en ze werden aangemoedigd om te vertrekken wanneer Gerald aan de maaltijd begon. Op basis van gedrag uit het verleden waren de psychiater en Addy het erover eens dat Gerald gedurende ten minste twee weken na opname een lage dosis atypische antipsychotica (quetiapine, 25 mg voor het slapengaan) zou krijgen. De psychiater zou minstens wekelijks langskomen totdat de RSS-reactie was verdwenen.

Er werd een kamer geïdentificeerd in een rustiger gedeelte van de faciliteit. Addy bracht een sprei mee die leek op die thuis en Geralds kussen. Zijn computer stond zonder internet aan een bureau in zijn kamer. Vanwege de mogelijkheid om prikkels verkeerd te interpreteren en psychotische trekken te ontwikkelen, was er geen televisie in zijn kamer. De telefoon werd verwijderd, want ook al was Gerald stom, hij bleef obsessief naar huis bellen. Het personeel bepaalde hoe nauwkeurig Geralds gebruikelijke dagelijkse routine kon worden gevolgd en volgde deze zo goed mogelijk. Er werden realistische doelen gesteld voor persoonlijke verzorging: eenmaal per week baden door een mannelijke CNA met behulp van een handdoekbadprocedure. Addy kocht verschillende identieke sets "camouflage" die hij kon dragen. Deze stappen stimuleerden positieve interacties met het personeel.

Personeel en familie waren het erover eens dat de eerste 24-48 uur na opname rustig zou zijn, waarbij de maaltijden aan zijn bureau zouden worden geserveerd, onder toezicht van een medewerker. De verpleegkundig directeur wees een van zijn meest ervaren en relaxte verzorgers aan om de zorg voor de eerste twee weken te leiden. Een mannelijke verzorger werd geïdentificeerd omdat Gerald mannen meer leek te respecteren dan vrouwen. Gerald werd zorgvuldig begeleid in de buurt van vrouwen, zowel personeel als bewoners. Nauwlettend, onopvallend toezicht door personeel werd geïmplementeerd om te controleren op schakingspotentieel. Staf en Addy spraken af om elkaar na twee weken te ontmoeten om eventuele vorderingen of problemen te bespreken.

Plannen loont

Gerald paste zich zonder grote problemen aan. Consequent personeel werd aangesteld om hem bij te staan en getraind in niet-confronterende benaderingen. Als Gerald iets niet wilde doen, probeerde niemand hem te dwingen. Het zorgplan vermeldde de speciale aard van zijn behoeften, waaronder het faciliteren van zijn obsessies van continu lopen en papierversnippering. Hoewel Gerald geen band met het personeel had of geen vriendschap sloot, stond hij hen toe de meeste zorg te verlenen. Gerald nam niet deel aan groepsactiviteiten, maar leek tevreden met het kijken naar andere bewoners tijdens het wandelen of versnipperen. Hij at zijn maaltijden in een rustig gedeelte van de eetzaal met een andere mannelijke bewoner. Na drie weken vertoonde Gerald geen agressief gedrag of overmatige agitatie. Zijn quetiapine werd verlaagd tot 12,5 mg voor het slapengaan en werd twee weken later stopgezet. De adviserende psychiater bleef hem vier maanden lang maandelijks bezoeken en ontsloeg hem toen met dien verstande dat Gerald weer zou kunnen worden gezien als zijn toestand zou veranderen.

Aanvankelijk kwam Addy elke ochtend op hetzelfde tijdstip langs. Ze probeerde hem eenvoudige spelletjes met haar te laten spelen, maar hij gaf er de voorkeur aan om te ijsberen. Ze hield deze routine een aantal weken aan, maar bouwde haar routine daarna af naar twee keer per week bezoeken. Ze begon een FTD-ondersteuningsgroep bij te wonen en vormde een hechte band met de andere zorgverleners. Ze hield een dagboek bij over de ziekte van Gerald en begon een boek te schrijven om anderen te helpen.

Vragen voor discussie
(Gebruik voor bijscholing van personeel of in bewonerspecifieke situaties.)

Hoe beoordeelden het gezin en het zorgteam de capaciteit van een instelling voor langdurige zorg om Gerald effectief van dienst te zijn?

De verpleegsters en maatschappelijk werkster in het psychiatrisch ziekenhuis gaven toegang tot informatie over FTD, en ze adviseerden Addy en haar zoon om eerlijk te zijn en zoveel mogelijk informatie te geven over Geralds behoeften tijdens het opnameproces. In plaats van prioriteit te geven aan de nabijheid van huis, gaven ze prioriteit aan het vinden van een faciliteit met een ervaren psychiater, geriater of eerstelijnszorgverlener die toegewijd was aan het team en ervaren personeel. Het plaatsingsteam zocht ook naar een fysieke omgeving die zowel veilig was als ruimte bood om te lopen – belangrijke factoren, vooral voor iemand met uitdagende gedragsproblemen. De faciliteit was voorbereid om de programmering aan te passen aan de specifieke behoeften van Gerald.

Residentiële voorzieningen hebben mogelijk geen ervaring met hoe FTD verschilt van andere vormen van dementie. Ze moeten ervoor zorgen dat ze over de administratieve en klinische middelen en het personeel beschikken om de FTD-zorg op een effectieve manier te beheren. Voorlichting aan personeel en familie over FTD, gerichte benaderingen van zorg en het bespreken van wederzijdse verwachtingen zijn essentieel.

Hoe ontwikkelden het gezin, de faciliteit, de arts en ander therapiepersoneel een teambenadering, zelfs voordat Gerald er introk? Welke rol zou hij moeten spelen?

Gerald was in de vijftig toen zijn familie residentiële zorg zocht. Addy was emotioneel uitgeput door thuis voor hem te zorgen. Ze moest ook werken om haar inkomen en ziektekostenverzekering te behouden, en ze kreeg te maken met familieconflicten over de noodzaak van een verhuizing. De klinische en facilitaire medewerkers begrepen dat Gerald en zijn gezin van streek zouden raken door de verhuizing en dat individuele ondersteuning een soepele overgang zou vergemakkelijken.

Het personeel heeft Gerald en zijn gezin voorafgaand aan de opname op verschillende manieren ingeschakeld. Addy gebruikt AFTD's Daily Care-momentopname formulier om informatie van hun familie vast te leggen en te bespreken met het opnamepersoneel. Het beoordelingsproces omvatte meer vergaderingen dan normaal met het personeel, Gerald en zijn gezin. Een bezoek van het pre-opnameteam aan het ouderlijk huis leverde waardevolle informatie op voor het personeel. De pre-opnamebezoeken van Gerald, Addy en hun zoon aan klinisch en direct zorgpersoneel in de faciliteit hebben bijgedragen aan de opbouw van het zorgteam. Ze coördineerden hun inspanningen om eerst het moeilijkste veiligheidsprobleem, Geralds potentiële agressie, onder controle te krijgen. Ze kwamen een medicatieregime en psychiatrische bezoeken overeen, evenals kleine groeps- en individuele activiteiten voor Gerald zodra hij in het bejaardentehuis was gaan wonen.

Waren de interventies die tijdens het verblijf van Gerald bij de verhuizing werden uitgevoerd, gepast?

De stappen die bij de verhuizing werden genomen, waren van tevoren gepland om de symptomen van het Relocation Stress Syndrome te verminderen en waren gebaseerd op een beoordeling van de specifieke behoeften van Gerald en Addy. Ze omvatten aandacht voor de fysieke omgeving, personeelstaken, activiteiten, familiebezoek en medicijnen. Er werden strategieën ontworpen om de aanpassing aan de faciliteit te vergemakkelijken, waardoor de kans op een succesvolle overgang voor Gerald, zijn familie en het personeel groter werd. Zoals de meeste bewoners, paste Gerald zich in de loop van twee tot vier weken aan de nieuwe faciliteit aan. Stappen die voor een stille, rustige omgeving zorgden, vergemakkelijkten zijn overgang. Addy aarzelde of hij tijdens de overgang geen televisie zou hebben, maar met onderwijs begreep hij dat stimulatie door films of shows mogelijk waanvoorstellingen of psychotisch gedrag zou kunnen veroorzaken en zou kunnen bijdragen aan RSS-symptomen. Ze vond het tijdelijk uitschakelen van televisie de voorkeur verdienen boven de alternatieven, zoals het risico lopen verdovende medicatie en/of intramurale zorg nodig te hebben als het gedrag zou escaleren. Deze preventieve maatregelen zijn door het zorgteam opnieuw beoordeeld toen Gerald in de nieuwe omgeving rustig en stabiel bleek te zijn. Voortdurende, individuele beoordeling is essentieel.

Vraag het aan de experts: Wat is Relocation Stress Syndrome?

Relocation Stress Syndrome (RSS) is een verpleegkundige diagnose die fysiologische en/of psychologische stoornissen beschrijft die het gevolg zijn van een verhuizing van de ene omgeving naar de andere.* Een verhuizing door een persoon met FTD van zijn huis naar een woonzorgcentrum of verpleeghuis kan het gevolg zijn bij symptomen zoals angst, verwarring, angst, agitatie en een toename van gedragsproblemen. RSS begint meestal enkele dagen na opname en duurt gemiddeld enkele weken tot een maand. Hoewel deze reactie op verhuizen niet onverwacht is, kan het voor gezinsleden leiden tot meer schuldgevoelens, verdriet en woede als ze niet voorbereid zijn op deze uitdagende tijd.

Voor personen met FTD dragen drie factoren bij aan de uitdagingen die zich kunnen voordoen bij de overgang naar langdurige residentiële zorg: 1.) verhuisstress voor de nieuwe bewoner; 2.) de uitputting van het gezin en de emotionele stress over plaatsing; en 3.) de beperkte ervaring van het personeel met de ziekte.

De combinatie van deze factoren is een veelvoorkomende trigger voor verhoogde agitatie bij de bewoner. Het voorschrijven van stemmingsbestrijdende medicijnen, vaak in hoge doses, kan spanningen veroorzaken tussen het personeel en de familie, en kan ook het gewenste gedrag van de bewoner versterken. Geagiteerd gedrag, vooral van een bewoner die niet goed bekend is bij het personeel, kan leiden tot een tweede en ongewenste verandering van plaatsing – naar intramurale zorg. Zorgvuldige planning met personeel en familie voorafgaand aan de eerste plaatsing in een instelling voor langdurige zorg kan de aanpassing van de persoon met de diagnose FTD helpen vergemakkelijken en bijdragen aan een passende en effectieve plaatsing in de langdurige zorg.

*North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)

TV beperken om overgangen te vergemakkelijken

Ongewoon meer televisie kijken kan een teken zijn van de apathie en het verlies van interesse in voorheen genoten activiteiten die vaak gepaard gaan met het begin van FTD. Naarmate FTD voortschrijdt, kan televisie een factor worden in andere moeilijke aspecten van zorgmanagement of onderdeel worden van iemands rigide dagelijkse routine, bijvoorbeeld eisen om direct na het kijken te eten Gevaar. Het zien van een specifieke show kan aanleiding geven tot een onmiddellijke zoektocht naar voedsel. Bovendien maakt FTD het in de loop van de tijd steeds moeilijker voor mensen om televisieprogramma's te volgen of te begrijpen wat ze zien. Bovendien kan de extra stimulatie van televisie verkeerd geïnterpreteerd worden. Mensen met FTD kunnen persoonlijk reageren wanneer geweld of ruzie op het scherm wordt getoond. Hoewel mensen met FTD de taal verliezen, reageren ze nog steeds op emotioneel krachtige visuele beelden, gezichtsuitdrukkingen en stemgeluid. Het verkeerd interpreteren van dergelijke prikkels kan ertoe leiden dat de bewoner denkt dat wat op het scherm wordt afgebeeld echt is en hem/haar echt overkomt. Sommige mensen met FTD ontwikkelen ernstige psychotische kenmerken die mogelijk verdovende medicatie en/of ziekenhuisopname vereisen, wat de verhuisstress verder vergroot. De overgang naar langdurige residentiële zorg wordt vaak vergemakkelijkt als er geen open toegang tot televisie is in de kamer van de bewoner.

Overweeg daarom om televisie uit de kamer te verwijderen als onderdeel van een geïndividualiseerd transitieplan. Het verwijderen van televisie tijdens de transitie draagt bij aan voorspelbare omgevingsroutines en vergroot de kansen op vroege acceptatie door personeel. Wanneer familie zich de persoon niet kan voorstellen zonder toegang tot een tv, een bepaald programma (bijv. Rad van Fortuin of het netwerk van spelshows, als dergelijke shows uitdagend gedrag niet doen escaleren) kunnen worden geïdentificeerd. Om geschikte shows te identificeren, moet het personeel het scherm uitschakelen voordat andere shows beginnen. Het kan gepast zijn om een dvd te gebruiken voor een favoriete, minder opwindende film, voor een programmareeks of voor vooraf opgenomen sport voor een rustmoment gedurende de dag. Nadat familieleden en medewerkers constateren dat de bewoner zich heeft aangepast, kan een televisie in de kamer worden geplaatst.

Navigeren door geuite zorgen over gedrag en HIPPA

Een effectieve overgang naar facilitaire zorg vereist integratie in de gemeenschapsomgeving van andere bewoners en gezinnen. Bewoners met FTD zijn vaak meer eenzaam, hebben minder interactie met andere bewoners en nemen minder vaak deel aan groepsactiviteiten dan bewoners met de ziekte van Alzheimer. Bovendien kan de persoon met FTD dwangmatig gedrag vertonen, zoals ijsberen of snuffelen dat - terwijl het opdringerig of irritant is voor personeel en andere bewoners - de persoon met FTD helpt om angsten te kalmeren.

Gedrag zoals herhaalde vocalisaties, zwerven of snuffelen kan zorgen baren bij andere bewoners en hun families. Betrokken familieleden namens een andere bewoner kunnen hun angst voor de veiligheid van hun dierbare uiten, of zelfs eisen dat de instelling een persoon verplaatst die niet geschikt wordt geacht. Het is mogelijk om vragen over dit gedrag te beantwoorden binnen de privacy- en vertrouwelijkheidsbeperkingen van HIPAA. Enkele strategieën zijn:

  • Beheerders stellen een ontmoeting voor tussen de betrokken familieleden van de andere bewoner en de zorgvolmacht of POA van de bewoner met FTD.
  • Familieleden van de bewoner met FTD vragen om een lijst met antwoorden op veelgestelde vragen over FTD-gedrag.

Het plannen van ontmoetingen tussen bezorgde familieleden en de POA van de bewoner met FTD - wanneer de POA de gelegenheid krijgt om van tevoren in te stemmen met de ontmoeting - biedt flexibiliteit om zorgen aan te pakken en voorlichting te geven over FTD. Opmerking: De bewoner die het betreffende gedrag vertoont, wordt gewoonlijk niet bij deze bijeenkomsten betrokken. Meer informatie over HIPAA voor consumenten en providers is hier beschikbaar: http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/index.htmlhttp://praacticalaac.org/praactical/fresh-look-at-aacand-dementia/

Problemen en tips

Onze zorggemeenschap voor dementie stelt bezoeken van familieleden gewoonlijk twee weken na de intrek uit, zodat het personeel de nieuwe bewoner kan leren kennen. De familie van een 51-jarige vrouw met FTD is hier fel op tegen. Hoe weten we wat de beste manier is om een soepele overgang te faciliteren?

Een persoon met FTD opnemen in langdurige zorg is traumatisch voor de persoon en het gezin. Voor de nieuwe bewoner zijn er enorme veranderingen – in de mensen om hen heen, de dagelijkse routine, de bezienswaardigheden en geluiden van de nieuwe omgeving en het waargenomen verlies van familie. Veel mensen met dementie zijn bang om in de steek gelaten te worden, vooral met de achteruitgang die door de ziekte wordt veroorzaakt.

Voor mantelzorgers kan de verandering net zo moeilijk zijn. Gevoed door verhalen in de media en beschrijvingen van worstcasescenario's van kennissen, kunnen ze bang zijn voor verwaarlozing of mishandeling van hun geliefde. Media en goedbedoelende personen blijven volhouden dat "thuis altijd de beste plek is voor een persoon met dementie", wat leidt tot schuldgevoelens, woede en vaak een gevoel van mislukking in het gezin. Deze factoren kunnen interacties met het personeel beïnvloeden en het stressvol maken om een nieuwe bewoner te leren kennen, vooral als familieleden veeleisend of bedreigend zijn. Als antwoord op deze uitdagingen proberen sommige faciliteiten de impact van verhuisstress te verminderen door familiebezoeken te beperken tot na een bepaalde periode, meestal 2 tot 4 weken na de verhuizing. Toch wordt dit door families vaak met verhoogde angst en woede beantwoord en is het een controversieel onderwerp onder zorgprofessionals - een onderwerp dat elke instelling volgens zijn eigen criteria en waar mogelijk op individuele basis zou moeten aanpakken.

Onderstaande tabel geeft een aantal rechtvaardigingen weer die zijn aangevoerd door personeel in de langdurige zorg voor het wel of niet toestaan van familiebezoek gedurende een bepaalde periode na opname. Houd bij het nemen van een beslissing over bezoek tijdens deze overgangsperiode rekening met de individuele behoeften van de bewoner en de gezinsleden. Sommige zorgverleners kunnen zonder problemen op bezoek komen, terwijl anderen op het moment van opname misschien wat rust nodig hebben. Als een verzorger extreem overstuur is, stel dan een periode voor zonder bezoeken; zorg er echter voor dat de verzorger iemand heeft die ze dagelijks kunnen bellen voor een update over de toestand en aanpassing van hun geliefde. Onthoud altijd dat de verzorger net zo goed een consument van diensten is als de bewoner. Zorg voor empathie en duidelijke communicatie, en betrek familieleden als actieve leden van het zorgteam

 

Redenen om bezoeken aan te moedigen Redenen om bezoeken te ontmoedigen
(voor sommige bewoners, en voor een bepaalde periode)
  • In de Bill of Rights van de Resident staat dat een persoon geen bezoekers mag worden geweigerd.
  • De bewoner kan een gebrek aan bezoekers als verlaten ervaren.
  • De familie kan waardevolle informatie verschaffen om de zorg op maat te maken.
  • Familieleden kunnen beginnen met het ontwikkelen van relaties met het personeel.
  • Gezinsleden kunnen de routinepraktijken van de instelling leren, bijvoorbeeld activiteiten, rustperiodes en interacties van andere bewoners.
  • Familieleden kunnen de beperkingen van facilitaire zorg beginnen te begrijpen, bijvoorbeeld het niet kunnen voorkomen van alle vallen.
  • Gezinsleden ontwikkelen realistische verwachtingen voor zorg, evenals constructieve manieren om met zorgen om te gaan.
  • Verminderde schuldgevoelens en woede in het gezin.
  • De nieuwe bewoner heeft tijd nodig om te wennen aan de nieuwe omgeving.
  • Familieleden die voor langere tijd op bezoek komen, kunnen de nieuwe bewoner ervan weerhouden deel te nemen aan activiteiten en gemeenschappelijke maaltijden.
  • Gezinsleden die komen en gaan, kunnen meer angst veroorzaken door herhaalde scheidingen.
  • Mantelzorgers kunnen extreem veel verdriet hebben als de nieuwe bewoner zich aan hen vastklampt wanneer ze aan het einde van een bezoek proberen te vertrekken.
  • Het komen en gaan van gezinsleden kan ook exit-zoekend gedrag stimuleren.
  • Het personeel heeft ononderbroken tijd nodig om een band met de nieuwe bewoner op te bouwen.
  • Verontruste familieleden kunnen de stress van het personeel verhogen.