Consejos para el personal de atención residencial para crear una transición sin problemas

Tips for Residential Care Staff to Create a Smooth Transition

Socios en el cuidado de FTD, Verano 2022
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por Jennifer Pilcher, PhD
La transición exitosa para cualquier residente con demencia a un nuevo entorno de vida puede ser un desafío y requiere una evaluación, planificación, atención y comunicación exhaustivas. Esto es particularmente cierto en el caso de la FTD, una enfermedad cuyos síntomas son menos comprendidos por la mayoría de los proveedores de atención médica de la comunidad. La edad de inicio más temprana en comparación con otras demencias se suma al desafío. Comprender la experiencia de la familia es especialmente importante para desarrollar una asociación de cuidado eficaz.

Cada persona con FTD es única e individual. Sus habilidades, necesidades y síntomas pueden diferir según su subtipo específico de FTD: variante conductual de FTD, afasia progresiva primaria, degeneración corticobasal, parálisis supranuclear progresiva o ELA con FTD. La progresión individual de su proceso neurodegenerativo también jugará un papel en sus necesidades de atención y cambios a lo largo del tiempo.

Antes de la admisión:

  • Identifique los desencadenantes potenciales de los comportamientos problemáticos, en particular los asociados con la agitación y la agresión. Trabajar con la familia para identificar y documentar cuándo y cómo comienzan tales comportamientos es esencial para desarrollar un plan para evitarlos, prevenirlos y responder a ellos en el entorno residencial. Sepa que las personas con FTD pueden tener reacciones muy sensibles de lucha o huida; incluso un pequeño desencadenante puede causar una gran reacción. Mientras tanto, los comportamientos repetitivos o compulsivos a menudo se desencadenan por señales visuales. Haga todo lo posible para eliminar o mitigar esos factores desencadenantes en su entorno o enfoque.
  • Cree un plan de comportamiento inicial en torno a cualquier comportamiento existente observado o informado por la familia en el hogar. Algunas personas con FTD tienen una apatía significativa y carecen de iniciativa para abordar sus necesidades personales. Desarrolle un guión o una guía que describa las formas de responder a esos comportamientos en función de lo que la familia del residente informa que fue efectivo en el hogar y distribúyalo al personal para su uso.
  • Cree un plan de crisis con la familia para prepararlos para la posible hospitalización, lo que la necesitaría y sus ramificaciones. Desarrollar un plan para el peor de los casos no solo prepara a la familia del residente, sino que también puede hacer que otras preocupaciones sobre la adaptación a una instalación residencial parezcan menos abrumadoras.
  • Si el centro aún no tiene una conexión con un neuropsiquiatra, un psiquiatra geriátrico o un neurólogo del comportamiento con experiencia en demencia y/o FTD, evalúe y confirme uno. Este tipo de especialista también puede ser alguien con quien la familia ya haya trabajado. Si es posible, determine que estarán disponibles para hacer cambios en la medicación, si es necesario, en las primeras semanas después de la mudanza. El neurólogo actual puede considerar comenzar una medicación temporal para el estrés adicional antes de la mudanza.

Durante el período inicial después de la admisión:

  • Las personas con FTD pueden ser más propensas a percibir amenazas que las personas con otras demencias. El personal debe prestar especial atención a cualquier signo de agitación, especialmente en las primeras semanas. Estos signos de agitación pueden ser individuales para ellos. Es clave conocer estas señales con anticipación de los miembros de la familia, o vigilarlas cuando los residentes se muden por primera vez. Al brindar atención, si nota que el residente está agitado o molesto, retroceda inmediatamente y vuelva a acercarse más tarde. Si los ve agitarse en grandes multitudes o en ambientes ruidosos, el personal debe interactuar con ellos y escoltarlos o redirigirlos lejos de la causa de la agitación.
  • Las personas con bvFTD pueden tener una expresión facial plana o mirar fijamente en blanco cuando se les acerca con una solicitud o dirección. Esta mirada en blanco refleja un procesamiento de información más lento, pero especialmente en una persona más joven y de aspecto saludable puede ser malinterpretada como resistencia por parte del personal que no está familiarizado con ella y conducir a una escalada de una situación a una crisis.
  • Si su salud general lo permite y el individuo está interesado o inquieto, planifique una actividad física vigorosa. Como muchos residentes con FTD son más jóvenes, pueden beneficiarse del ejercicio para ayudarlos a dormir o para controlar la ansiedad que puede acompañar a este diagnóstico. Incluya el ejercicio diario en el plan de atención del residente.
  • Los comportamientos son a menudo expresiones de una necesidad insatisfecha. Cuando sea testigo de un comportamiento que no esperaba o no comprende, investigue recopilando datos utilizando un gráfico ABC o el enfoque DICE. Esto le dará datos objetivos sobre lo que estaba sucediendo cuando ocurría el comportamiento y le dará pistas sobre qué necesidad estaba tratando de satisfacer la persona con FTD.
  • Planifique y brinde oportunidades para la relajación y el tiempo de inactividad. Las técnicas de respiración profunda o los ejercicios de meditación son buenas herramientas para emplear cuando un residente se agita.
  • Especialmente en las primeras semanas, concéntrese menos en tareas como ducharse y más en establecer una relación y confianza con el residente. Los residentes más jóvenes a menudo interactúan de manera más natural con el personal de edad similar que los residentes mayores.
  • Cuando un residente se enoje, reconozca y valide sus sentimientos. Al tratar de calmarlos o hacerles cambiar de opinión acerca de estar molestos antes de reconocer sus sentimientos, les estamos diciendo que sus sentimientos no son válidos ni importantes. Reconocer sus sentimientos confirma que los ves y los comprendes. Usar un lenguaje como “Veo que estás molesto/enojado/frustrado/triste” puede ayudar mucho a calmar una situación antes de que se intensifique.
  • Para los residentes con variantes lingüísticas de FTD, las dificultades de comunicación pueden ser frustrantes y provocar expresiones de ira cuando no pueden hacerse entender. Cree tableros de comunicación personalizados con imágenes de personas, lugares y elementos que discuten comúnmente. Y como siempre, practica la paciencia.
  • Es posible que las personas con FTD no puedan comprender o seguir indicaciones o instrucciones verbales, especialmente si se les ha diagnosticado una variante del lenguaje. Enseñe al personal técnicas de comunicación no verbal y practique con ellos regularmente. Ayuda a la hora de dar una dirección, moverse lentamente y demostrar lo que se va a hacer antes de hacerlo.
  • Redefina el éxito para estos residentes. Espere al menos 12 semanas de transición. Reconocer y celebrar las pequeñas mejoras a lo largo del tiempo.

Ahora y en curso:

  • Busque capacitación específica de FTD para su personal. AFTD puede indicarle recursos en su área, proporcionarle materiales de capacitación o incluso organizar una capacitación virtual. Conocer las diferencias entre FTD y otras demencias es fundamental para que el personal tenga respuestas informadas a los comportamientos específicos que, si bien son comunes en FTD, pueden no ser familiares para ellos.

NOTA: Nunca asuma que todas las personas con trastornos de FTD tendrán síntomas conductuales. Use enfoques personalizados basados en cada residente individual.

Ver también:

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