Eine kürzlich erschienene Studie in Gesundheitsangelegenheiten hebt die hohen Kosten der Demenzpflege und die Notwendigkeit eines umfassenderen Pflegemodells hervor.

Die Autoren der Studie betonen, dass das Krankheitsmanagement bei Demenzfällen aufgrund kognitiver und verhaltensbezogener Symptome umfassender ist als das traditionelle Krankheitsmanagement. Infolgedessen beinhaltet die Demenzversorgung neben erheblichen Auswirkungen auf die Familienfinanzen auch die Bewältigung sozialer und rechtlicher Komplikationen.

Die Autoren glauben, dass die Qualität der Demenzversorgung verbessert und die Kosten gesenkt werden könnten, wenn sich von Demenz betroffene Familien an einem Programm beteiligen könnten, das umfassend auf die Bedürfnisse von Menschen mit Diagnose und ihren Angehörigen eingeht. Die Studie stellt fest, dass die Pflege auf der Grundlage der funktionellen, körperlichen und verhaltensbezogenen Bedürfnisse der diagnostizierten Person und der Pflegepartner individualisiert werden sollte.

Die Autoren schlagen die Schaffung eines landesweiten alternativen Zahlungsmodells (APM) vor, das Ärzte für die Unterstützung eines umfassenden Versorgungsmodells entschädigt, und geben fünf Schlüsselempfehlungen für die ordnungsgemäße Entwicklung eines APM:

1. Das Vergütungsmodell sollte eine umfassende Demenzversorgung abdecken, die Qualitätsergebnissen entspricht.
   • Das Modell sollte Kernelemente einer umfassenden Versorgung enthalten, die, wie frühere Untersuchungen gezeigt haben, zu weniger Krankenhausbesuchen und Einweisungen in Langzeitpflegeeinrichtungen beiträgt. Es sollten Mindeststandards für die Sorgfalt und Richtlinien für die Zertifizierung festgelegt werden.
2. Das Zahlungsmodell sollte sowohl die Bedürfnisse der Begünstigten als auch der Pflegekräfte berücksichtigen.
   • Demenzpflege, die sich aktiv sowohl mit der diagnostizierten Person als auch mit ihrem Pflegepartner befasst, kann unnötige Krankenhausbesuche und die Zeit, die in medizinischen Versorgungseinrichtungen verbracht wird, reduzieren, so die Studie. Für APM-Teilnehmer sollte eine standardisierte Schulung und Unterstützung des Pflegepartners erforderlich sein.
3. Um förderfähig zu sein, müssen die Begünstigten eine Demenzdiagnose haben.
   • Von Leistungsempfängern, die sich für das Programm anmelden, sollte eine Demenzdiagnose verlangt werden, und das APM selbst sollte über ein standardisiertes Verfahren zur Bestätigung einer Diagnose verfügen.
4. Umfassende Demenz-Versorgungsprogramme sollten für Medicare-Begünstigte allgemein verfügbar sein, insbesondere für diejenigen, die in ländlichen und unterversorgten Gemeinden leben, die traditionell Schwierigkeiten beim Zugang zu Gesundheitsversorgungssystemen hatten.
   • Umfassende Betreuung sollte für Menschen mit erhöhtem Demenzrisiko verfügbar sein, wobei der Schwerpunkt auf Menschen liegen sollte, die in der Vergangenheit eine ungerechte Versorgung erhalten haben, wie etwa die schwarzen und lateinamerikanischen Gemeinschaften. Kleine kommunale und ländliche Gesundheitszentren sollten zur Teilnahme am APM angeregt werden.
5. Das Zahlungsmodell sollte auf der Grundlage der Schwere der Symptome und der verfügbaren Ressourcen kapituliert werden.
   • Das APM sollte mehrere Möglichkeiten haben, Anbieter zu bezahlen, die die unterschiedlichen Bedürfnisse von Menschen mit einer Diagnose in verschiedenen Stadien des Fortschreitens der Demenz berücksichtigen. Die verschiedenen Methoden sollten auf der Anwendung und der Schwere und Art der Symptome der diagnostizierten Person basieren.

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